起不来（勃起困难）与中途疲软（勃起维持障碍）主要源于心理、生理或混合因素。 **心理原因**：焦虑、压力、抑郁或伴侣关系问题可抑制性反应。 **生理原因**：最常见是血管问题，如高血压、糖尿病导致血流不足；神经损伤（如手术、外伤）；激素（如睾酮）水平低；药物副作用或不良生活习惯（吸烟、酗酒、缺乏运动）。 **混合性**：往往生理问题引发心理负担，形成恶性循环。 若问题持续，应及时就医，排查根本原因。